Beyinsapı Tümörleri: Ekstra ve İntra-Aksiyel Lezyonlar ve ABR Değerlendirmeleri

Beyinsapı tümörleri genelde iki ana gruba ayrılır: ekstra-aksiyel ve intra-aksiyel. Bu gruplama, tümörlerin yerleşimine ve etkiledikleri yapılara göre yapılır. Her iki grup tümör de farklı klinik özellikler gösterir ve Auditory Brainstem Response (ABR) testleriyle değerlendirilir.

Ekstra-Aksiyel Lezyonlar

Ekstra-aksiyel lezyonlar, beyinsapının dışında yer alan tümörlerdir. Bu gruba dahil olan tümörler şunlardır:

• Kranial Sinir Tümörleri: Beyinsapının dışındaki kranial sinirlerde oluşan tümörler, genellikle IV-VIII kranial sinirler ve serebellum ile ilişkili olabilir. Bu tümörler, ekstra-aksiyel lezyonlar olarak sınıflandırılır.

• Meningiomlar: Beyinsapını etkileyen meningiomlar da ekstra-aksiyel lezyonlar arasında yer alır.

• Vestibüler Schwannoma: Beyinsapını etkileyen 2 cm veya daha büyük vestibüler schwannomalar, ekstra-aksiyel lezyonlar olarak kabul edilir. ABR duyarlılığı bu tür lezyonlarda %80'dir.

Ekstra-aksiyel lezyonlarda, ABR testinde I. Dalga amplitüdünün artışı tipik bir bulgudur. Yukarıdaki iki traseli görselde, ekstra aksiyal beyinsapı lezyonu bulunan hastanın I. Dalga amplitüdü artmıştır.

İntra-Aksiyel Lezyonlar

İntra-aksiyel lezyonlar, beyinsapının içinden kaynaklanan tümörlerdir ve en yaygın olanları gliomlardır. Bu tümörlerin ABR testlerindeki duyarlılığı %90'dır ve tipik bulgular şunlardır:

• I-III dalga latanslarında uzama

• I-V dalga latanslarında uzama

• III-V dalga latanslarında uzama

Yukarıdaki altı traseli görselde, sağ serebellopontin köşe tümörü olan hastanın ABR sonuçları gözlemlenebilir. I-III latans süresi 3 ms ve I-V latans süresi 4.7 ms olarak uzamıştır.

ABR Değerlendirme Bulguları

ABR test sonuçları, beyinsapı tümörlerinin tanısında önemli rol oynar. Tipik ABR bulguları, tümörün tipi ve yerleşimine göre değişiklik gösterir:

• Ekstra-Aksiyel Lezyonlar: I. Dalga amplitüdü artışı ve I-III, I-V dalga latanslarında uzama.

• İntra-Aksiyel Lezyonlar: I-III, I-V, III-V dalga latanslarında belirgin uzamalar.

Bu bulgular, doğru tanı konulmasına yardımcı olur ve uygun tedavi planlamasının yapılmasını sağlar. Cerrahi müdahale gereken durumlarda, mikrovasküler dekompresyon gibi işlemler yapılabilir ve ABR testleri, tedavi sonrasındaki iyileşme sürecini de takip etmek için kullanılır.