Auditory Steady State Evoked Response (ASSR) - İşitsel Devamlı Durumda Uyarım Yanıtları

Auditory Steady State Response (ASSR), işitsel uyarılmış potansiyel tekniklerinin en heyecan verici gelişimlerinden biridir. 1984 yılında Dr. Field Rickards tarafından Melbourne Üniversitesi'nde geliştirilmiştir.

ASSR, işitsel sinir yollarının objektif ve otomatik olarak değerlendirilmesine olanak tanır ve özellikle frekansa spesifik işitme kayıplarının tespitinde önemlidir.

Terminoloji

ASSR'nin çeşitli isimlerle anıldığını görmekteyiz:

• Amplitude-modulation-following response (AMFR)

• Envelope-following response (EFR)

• Frequency-following response (FFR)

• Steady state evoked response (SSER)

• Steady state evoked potential (SSEP)

• Auditory steady state response (ASSR)

ASSR Nedir?

• ASSR, otomatik, objektif ve istatistiksel bir metotla elektriksel yanıtları değerlendirir.

• Bu yanıtlar, işitsel bir yanıt olup olmadığını belirlemek için analiz edilir.

• ASSR, amplitüdü ve/veya frekansı modüle edilmiş sinüzoidal sesler (tonlar) gibi sürekli değişken olan uyaranlara verilen cevapların kafa derisinden kaydedilmesi ile elde edilen elektriksel potansiyellerdir.

ASSR'nin Temel Prensipleri

• ASSR, EEG dalgaları ve işitsel uyarılar arasındaki bağlantıya dayanarak ölçüm yapar.

• ASSR’de taşıyıcı frekansla verilen uyarının modulasyon frekansı beyinde algılanır ve EEG kayıtlarında farklılık yaratır.

• Sistem, modulasyon frekansının algılanma derecesini istatistiksel olarak hesaplar ve belirli bir frekansta ve şiddette işitmenin olup olmadığını tespit eder.

Phase Coherence Analysis

Phase coherence analysis, ASSR’nin analizinde kullanılan önemli bir tekniktir. Bu teknik, modüle edilmiş uyaranların EEG sinyal spektrumu üzerindeki etkilerini değerlendirir ve işitsel yanıtların belirlenmesinde önemli bir rol oynar.

ASSR Testinin Önemi

• ASSR, ABR testinin bazı limitasyonlarını aşmak için geliştirilmiştir.

• ABR testinde klik uyaranları yüksek frekans yanıtları hakkında bilgi verirken, tone-burst uyaranları senkronize nöral yanıt elde etmekte yetersiz kalabilir.

• ASSR, frekansa spesifik yanıtlar elde etmek için daha uygundur ve bu nedenle klinik uygulamalarda önem kazanmıştır.

Steady State Uyaran

Steady state cevaplar, amplitüdü veya frekansı modüle edilmiş saf seslerle elde edilir. Bu uyaranlar işitme sisteminin işitsel uyarana karşı oluşturduğu cevabın elektriksel olarak kaydedilmesini sağlar.

Modülasyon ve Taşıyıcı Frekans

• Modülasyon, bir ses dalgasının amplitüdünde, zamanlamasında ve tınısında değişiklik göstermesidir.

• Taşıyıcı frekans (CF), standart odyometrik frekans aralığında olup genellikle 500, 1000, 2000 ve 4000 Hz olarak kullanılır.

• Amplitüd modülasyonu (AM) ve frekans modülasyonu (FM) kullanılarak, koklea frekans spesifik ve nöral senkronizasyon sağlayacak şekilde uyarılır.

Amplitüd ve Frekans Modülasyonu

• Amplitüd Modülasyonu (AM): Ses dalgasının (uyaranın) amplitüdünün %0 ile %100 arasında değiştirilerek uygulanır.

• Frekans Modülasyonu (FM): Sinüzoidal bir dalganın tekrar hızını ifade eder ve taşıyıcı frekansın modülasyon yüzdesi ile belirlenir. Bu modülasyon, uyaranın spektral enerjisini belirler.

Modülasyon Frekansı

• Modülasyon frekansı (MF), uyaranın saniyedeki uygulanma hızını belirler.

• Galambos ve arkadaşları (1981), 40 Hz modülasyon frekansını popülerleştirmiştir.

• Ancak, 40 Hz modülasyon frekansının bazı dezavantajları vardır ve bu nedenle 75 ile 110 Hz arasındaki frekanslar kullanılmaya başlanmıştır.

• Bu yüksek modülasyon frekansları, uykudan ve sedasyondan etkilenmez ve infantlarda güvenilir şekilde kayıt yapılmasını sağlar.

ASSR Teknolojileri

• Single Frequency: 40Hz, 80-110Hz modülasyon, AM/FM kombinasyonu

• Multi Frequency: 70-110Hz, AM tonlar

Monaural Single-Frequency Tekniği

Bir kulakta tek frekans kullanılarak yapılan testlerdir.

Binaural Multiple-Frequency Tekniği

İki kulakta ve tüm frekanslarda aynı anda yapılan testlerdir.

ASSR'nin Nöral Kaynakları

ASSR’nin nöral kaynakları, modulasyon frekansı ile oldukça yakından ilişkilidir. ASSR cevapları, cochlear nucleus, superior olivary complex ve inferior colliculus gibi bölgelerden kaynaklanır.

ASSR'de Kullanılan Uyaran Tipleri

• Modüle edilen uyaranlar, ASSR’yi elde etmek için kullanılır çünkü bu uyaranlar kesintisizdir ve spektral distorsiyon problemlerinden etkilenmezler.

• ASSR’ler, amplitüdü modüle edilmiş sinüzoidler (AM), frekansı modüle edilmiş sinüzoidler (FM) ve hem amplitüdü hem de frekansı modüle edilmiş sinüzoidler (AM/FM) kullanılarak kaydedilir.

  
  

ASSR, işitme kayıplarının tespitinde ve değerlendirilmesinde önemli bir araçtır. Amplitüd ve frekans modülasyonu teknikleri ile koklea frekans spesifik yanıtlar elde edilebilir.

ASSR’nin klinik uygulamalarda rutin kullanımı henüz tam olarak gerçekleşmemiş olsa da, araştırmalar bu tekniğin işitme testlerinde önemli bir yer tutacağını göstermektedir.