Binaural Ölçüm ve Kontralateral Supresyon: İşitsel Sistem Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi
Medial Olivokoklear Efferent (MOCE) Liflerinin Fonksiyonu:
İşitme sistemini akustik travmadan korur.
Bazal membranın optimum statik pozisyonunu sağlar.
Gürültülü ortamda daha iyi konuşma ayırt etme yeteneği sağlar ("antimaske" etkisi).
Selektif dikkatte görev alarak işitme girişini baskılar ve santral işlemciye izin verir. Hayatın ilk yıllarında koklear frekans seçiciliğinin gelişimine katkıda bulunur.
Kontralateral Supresyon ve Otoakustik Emisyonlar (OAE):
Olivokoklear liflerin elektriksel stimulasyonu: OAE amplitütlerini azaltır. MOCE liflerinin aktivasyonu, dış tüy hücrelerinin iletim potansiyelini azaltarak koklear amplifikasyonu ve bazal membran titreşimini azaltır.
OAE ve Supresyon Tanımı: Normal işiten bir kulağa ipsilateral ya da kontralateral bir ses verilmesiyle kaydedilen otoakustik emisyon amplitütlerinin azalmasıdır. Bu, efferent işitsel sistem yoluyla oluşur ve supresyonun olmayışı, efferent işitsel sistemin fonksiyon bozukluğunu gösterebilir.
Supresyonun Elde Edilmesi: Kontralateral gürültü uyaranı ile efferent sistemin uyarılmasının karakteristik etkisi, dış tüy hücre fonksiyonunun inhibisyonu ve buna bağlı olarak otoakustik emisyon amplitütlerinin azalmasıdır.
Test Tekniği:
Ölçüm Bilateral Olarak Yapılır: Bir kulaktan 84 ± 4 dB şiddetinde linear klik TEOAE uyaranı, kontralateral kulaktan ise linear stimulus modunda 60 dB şiddetinde beyaz gürültü verilerek gerçekleştirilir.
Binaural Ölçüm: TEOAE yanıtları ile kontralateral supresyon yanıtları karşılaştırılır.
Çalışma Parametreleri: Sinyal, gürültü ve sinyal/gürültü oranı (SGO) değerleri çalışma parametresi olarak kullanılır. Grupların supresör gürültü sırasındaki yanıtları, gürültü verilmeden önceki TEOAE yanıtlarından çıkarılarak sinyal ve SGO supresyon amplitütü hesaplanır.
Supresyon Amplitütü Değerlendirmesi: Supresyon amplitütlerinde en az 1 dB pozitif değeri olanlar 'supresyon var', negatif olanlar 'supresyon yok' şeklinde sınıflandırılır. En az üç frekansta supresyon olması gerekir.
Otoakustik Emisyon ve Kontralateral Supresyon:
Supresyon Çalışmaları: Spontan, transient, distortion product ve uyarıcı frekans otoakustik emisyonlar ile gerçekleştirilir. Kontralateral sinyal düşük seviyelerde verilir ve test edilen kulağa geçecek ve stapedial refleks arkını çalıştıracak şiddet seviyesinin altında olmalıdır.
Elde Edilen Sonuç: Kontralateral sinyal verilerek yapılan efferent sistemin uyarılmasının karakteristik etkisi, dış tüy hücrelerinin supresyonu ve otoakustik emisyon amplitütünde azalma olarak saptanır.
Merkezi İşitme Yolu ve İlgili Nöroanatomik Yapılar
Lateral Lemniscus (LL) ve Superior Olive:
Superior Olive'den Çıkış: Superior Oliver Nukleus’tan çıkan fibriller, Lateral Lemniscus üzerinden Inferior Kollikulusa projekte olur. İki büyük çekirdeği vardır: Dorsal (DNLL) ve Ventral (VNLL).
Ventral Nukleus (VNLL): Monoaural ses akışının bir parçasıdır ve ipsilateral Inferior Kollikulusa projekte olur. Temporal bilgiyi işler ve kompleks seslerin temporal karakteristiğini ortaya çıkarır.
Dorsal Nukleus (DNLL): Binaural ses lokalizasyon yolunun bir parçasıdır. Ipsilateral MSO, kontralateral koklear nukleus, ipsilateral ve kontralateral LSO’dan input alır. Genellikle inhibitördür ve interaural zaman farklılıklarına duyarlıdır. Ses kaynağının horizontal planda farklı lokalizasyonların algılanmasını sağlar.
Inferior Colliculus (IC):
Tonotopik Organizasyon: Ses tanımlama ve lokalizasyon bilgilerinin toplandığı primer yerdir. İşitsel işlemleme, refleks merkezi ve işitsel yanıtları düzenleyici görevi yapar. Farklı nöronal yapılar, fonksiyon ve innervasyona sahip üç alt nuklesu vardır: Central nucleus, External cortex, ve Dorsal cortex.
Central Nukleus: Laminar yapıda ve tonotopik olarak organize olmuştur. Farklı isofrekanslarla eşlenik olan bu yapı, düşük frekansları dorsalde ve yüksek frekansları ventralde yer alır.
Medial Geniculate Body (MGB):
İşitsel Sistemde Talamik Röle: IC’den afferent inputları alır ve cerebral kortekse iletir. Üç bölüme ayrılır: ventral, dorsal ve medial.
Ventral Bölüm: Frekans çözünürlülüğünü keskinleştirir ve işitmede ileri analizler için özelleşmiştir. İşitme korteksi ile çok yoğun resiprokal bağlantıları vardır.
Dorsal ve Medial Bölüm: Ekstralemniscal işitme sistemidir. İşitme sistemi haricinde somatosensor ve visual uyarılar alır ve multimodal etkileşimlere sahiptir.
İşitme Korteksi:
Bilateral Organizasyon: Sağ ve sol temporal lobun superior temporal gyrus kısmında bulunur. Tonotopik olarak organize olmuştur ve MGB aracılığı ile kontralateral kulaktan direkt input alır.
İşitsel Analiz ve Konuşma Tanıma: Sesin perdesi ve yüksekliği gibi temel öğelerin tanınmasını sağlar. Konuşma özelliklerinin tanınmasında, serebral korteksteki nöronlar ipsilateral ve kontralateral spektral bilgiyi kullanır.
Anahtar Kelimeler
medial olivokoklear efferent lif, MOCE lif fonksiyonu, işitme sistemi, akustik travma, bazal membran, optimum statik pozisyon, gürültülü ortam, konuşmayı ayırt etme yeteneği, antimaske etkisi, selektif dikkat, işitme girişi, satral işlemci, koklear frekans seçiciliği, kontralateral supresyon, otoakustik emisyon, OAE, olivokoklear lif, elektriksel stimulasyon, OAE amplitüdü, MOCE lifi, lif aktivasyonu, dış tüylü hücre, iletim potansiyeli, koklear amplifikasyon, bazal membran titreşimi, normal işiten kulak, ipsilateral ses, kontralateral ses, otoakustik emisyon amplitüdü, efferent işitsel sistem yolu, efferent işitsel sistem fonksiyon bozukluğu, supresyon elde edilmesi, kontralateral gürültü, gürültü uyaranı, efferent sistem uyarılması, karakteristik etki, dış tüy hücre fonksiyonu, inhibisyon, test tekniği, bilateral ölçüm, linear klik TEOAE uyaranı, kontralateral kulak, linear stimulus modu, beyaz gürültü, binaural ölçüm, TEOAE yanıtı, kontralateral supresyon yanıtı, çalışma parametresi, sinyal, gürültü, sinyal/gürültü oranı, supresör gürültü, supresyon amplitüdü, amplitüd değerlendirmesi, pozitif değer, supresyon var, negatif değer, supresyon yok, supresyon çalışmaları, spontan, transient, distortion product, uyarıcı frekans, kontralateral sinyal, stapedial refleks arkı, şiddet seviyesi, efferent sistem, dış tüy hücreler, merkezi işitme yolu, nöroanatomik yapı, lateral lemniscus, superior olive, superior oliver nukleus, fibril, inferior kollikulus, projekte olma durumu, dorsal çekirdek, ventral çekirdek, DNLL, VNLL, ventral nukleus, monoaural ses akışı, ipsilateral inferior kollikulus, temporal bilgi, kompleks ses, temporal karakteristik, dorsal nukleus, binaural ses lokalizasyonu, ipsilateral MSO, kontralateral koklear nukleus, ipsilateral LSO, kontralateral LSO, input, inhibitör, interaural zaman farklılığı, ses kaynağı, horizontal plan, lokalizasyon algılama, inferior colliculus, IC, tonotopik organizasyon, ses tanımlama, lokalizasyon bilgisi, primer yer, işitsel işlemleme, refleks merkezi, işitsel yanıt, nöronal yapı, innervasyon, central nucleus, external cortex, dorsal cortex, laminar yapı, isofrekans, eşlenik yapı, düşük frekans, dorsal, yüksek frekans, ventral, medial geniculate body, MGB, talamik röle, afferent input, cerebral korteks, vental, medial, ventral bölüm, frekans çözünürlüğü, ileri analiz, işitme korteksi, resiprokal bağlantı, dorsal bölüm, medial bölüm, ekstralemniscal işitme sistemi, somatosensör uyarı, visual uyarı, multimodal etkileşim, işitme korteks, ibilateral organizasyon, sağ temporal lob, sol temporal lob, superior temporal gyrus, direkt input, işitsel analiz, konuşma tanıma, ses perdesi, ses yüksekliği, konuşma özelliği, serebral korteks, nöron, ipsilateral spektral bilgi, kontralateral spektral bilgi