Otoskleroz Nedir? Odyometrik & İmmitansmetrik Bulguları

Otoskleroz, orta kulak kemikçiklerinden olan stapes'in kütlesindeki artış (kireçlenme, kemikleşme olarak ifade edilebilir. Kütledeki artış, katılaşmaya neden olur. Bu katılık, stapesin hareketliliğini engeller. Otoskleroz vakalarında, işitme kaybı tipinin iletim tipi olması ve kemik yolu iletimi ön plandadır.

• İletim tipi işitme kaybının yaygın nedenidir.

• Progresif (ilerleyen, kötüleşen) işitme kaybı bilateraldir (iki taraflı).

• Hormonal etkiye bağlı olarak kadınlarda daha fazla görülmektedir.

• Otoskleroz sadece insanlarda görülen bir hastalıktır. Sadece temporal bölgede görülmekle beraber kulak dışı diğer sistemlerde görülmez.

Otoskleroz Çeşitleri:

1. Stapedial Otoskleroz: İletim tipi ya da mikst tip işitme kaybı yapmaktadır.

2. Koklear Otoskleroz: Sensörinöral işitme kaybına neden olmaktadır.

3. Histolojik Otoskleroz: İşitme kaybı görülmemektedir. Temporal kemik içinde, koklea ve oval pencere önünden uzakta yer almaktadır.

Otosklerozun Belirtileri: İşitme kaybı en yaygın ve önemli semptomudur. Tinnitus ve baş dönmesi görülebilir.

Otoskleroz'da işitme kaybı ilk evrede kendini göstermez. İlerlemesi yavaş ve ağrısızdır. Unilateral (tek taraflı) etkilenme durumunda ise olası işitme kaybının farkına varılmayabilir. Hastalığın ilerlemesi, iletim tipi işitme kaybından sensörinöral tip işitme kaybına dönüşebilir. İşitme kaybının ilerlemesi değişiklik gösterir. Örneğin, bazı hastalarda işitme kaybı artış veya azalış göstermez, yıllarca böyle kalabilir. Bazı durumlarda ise işitme kaybı hızla ilerleme gösterir ve ciddi kayıplara neden olabilir.

Aşağıda, otoskleroz'un en yaygın odyometrik konfigürasyonu olan "Carhart Çentiği"' ne ait odyogram örneği yer almaktadır.

Otoskleroz Hastalığı'nda;

• Çiğneme sesi, ayak sesleri, baston sesi gibi kemik yoluyla işittikleri seslerden rahatsızlık duyarlar.

• Telefonla kurdukları iletişim daha iyidir ve işitme cihazından yüksek verim alırlar.

• Genellikle alçak sesle konuşurlar.

• Kemik yolu iletimin daha ön planda olması nedeniyle kendi sesleri daha yüksek duyarlar.

• Gürültülü ortamlarda daha iyi duyabilirler (Willis Parakuzisi).

• Tinnitus otoskleroz olgularının önemli bir bölümünde görülür.

• Tinnitus spontan olmakla birlikte, birçok hastada devam edebilir ve işitme kaybının artması ile şiddetlenebilir.

• Otosklerozun iç kulakta görülmesi ile vestibüler yakınmalar baş gösterebilir özellikle baş dönmesi.

• Kısa süreli vertigo atakları görülebilir.

• Pozisyon değişimlerine bağlı olarak vertigo tablosu ile karşılaşılabilir.

• Çoğunlukla pozisyon değişimine bağlı değildir.

• Gözler kapalı ve karanlık ortamda denge kuramama hissi hastanın belirttiği semptomlardandır.

Stapedial Otoskleroz Çeşitleri:

1. Anterior odak: oval pencerenin 2 mm önünde görülür.

2. Posterior odak: Oval pencerenin 2 mm arkasında görülür.

3. Çevresel: Taban plakası kenar boşluğunda görülür.

Odyometrik & İmmitansmetrik Değerlendirme Sonuçları:

• Timpanometri testinde bulgu genellikle "Tip As" timpanogram olarak karşımıza çıkar.

• Statik kompliansta azalmalar vardır.

• Komplians değerleri; ortalama 0.35 cc, alt sınırı 0.10 cc ve üst sınırı 1.01 cc'dir.

• Otoskleroz olgularında multifrekans timpanometri ayırıcı tanıyı sağlar.

• Orta kulağın rezonans frekansı katılığa bağlı patoloji olan "otoskleroz"'da yüksek frekansta elde edilir.

• Otoskleroz katılık artışına neden olan patolojidir.

• Orta kulak total impedansının artmasına neden olur.

• Akustik refleks testinde, ters yönde hareketlenme vardır. Patoloji olan tarafın ipsilateralinde refleksin ters çıkması beklenir.

• İlerlemiş vakalarda refleks elde edilemeyebilir.

• Otoskleroz'un olduğu kulaktan ipsilateral, karşı kulaktan ise kontralateral stapes refleks alınamamaktadır.

Aşağıda, timpanogram -Tip As- ve odyogram örneği yer almaktadır.

Değerler:

• ECV: 0.9 cm3

• PEAK: 0.2 cm3

• GR: 110 daPa

• -20 daPa R

Otoskleroz Odyogram Örneği

Otoskleroz, düşük admitans nedenlerindendir. Normal orta kulak rezonans frekansı 800-1200 Hz aralığındayken, otoskleroz'lu bir orta kulakta bu durum 1200 Hz'in üzerindedir.

[VestibuloCochlear (Vestibüler & Koklear), İşitme & Denge Bilimi'ne Hizmet Eden Topluluk için Oluşturulmuş, Deneyimsel ve Sonuçsal Bir Projedir.] [Odyometri & Odyoloji Camiası için Özgün Notları, Tasarımları & Derleme Makaleleri İçerir.]