Recruitment Fenomeni Nedir? Nasıl Belirlenir? İşitme Eşiği ve Refleks Eşiği Analizi | Odyogram Örneği

Recruitment Fenomeni Nedir?

Recruitment fenomeni, koklear patoloji ile ilişkili olarak ortaya çıkan anormal bir gürlük algısıdır. Normal işitme sürecinde, ses şiddetindeki artışa paralel olarak gürlük algısı da artar. Ancak, recruitment durumunda bu artış anormal bir hızla gerçekleşir. Bu, özellikle sensörinöral işitme kaybı (SNİK) olan bireylerde yaygındır ve genellikle koklear patolojilerin bir göstergesi olarak kabul edilir.

Recruitment'in Belirlenmesi: Metz Testi

Recruitment fenomeninin tespiti için kullanılan en yaygın testlerden biri Metz Recruitment Testi'dir. Bu test, işitme eşiği ile akustik refleks eşiği arasındaki farkı ölçerek, recruitment varlığını belirler. Genel olarak, bu farkın 60 dB'den az olması, recruitment'in pozitif olduğunu gösterir.

Metz Testi'nin Uygulanışı

1. İşitme Eşiği Belirlenmesi: İlk olarak, saf ses odyometrisi kullanılarak hastanın işitme eşiği belirlenir. Bu, belirli frekanslarda hastanın duyabileceği en düşük ses şiddetini ifade eder.

2. Akustik Refleks Eşiği Ölçümü: Ardından, akustik refleks ölçümü yapılır. Bu ölçüm, orta kulak kaslarının yüksek şiddetli seslere verdiği refleks yanıtı belirler.

3. Eşik Farkının Hesaplanması: İşitme eşiği ile akustik refleks eşiği arasındaki fark hesaplanır. Bu farkın 60 dB'den az olması durumunda, recruitment fenomeni pozitif olarak kabul edilir.

Recruitment Fenomeninin Klinik Önemi

Recruitment, koklear patolojilerin teşhisinde önemli bir rol oynar. Özellikle SNİK'li bireylerde, işitme cihazı ayarlarının yapılmasında ve rehabilitasyon süreçlerinde dikkate alınması gereken bir faktördür. Recruitment'in varlığı, işitme cihazlarının dinamik aralıklarının ayarlanmasında ve uygun amplifikasyon seviyelerinin belirlenmesinde kritik bir öneme sahiptir.

Recruitment ve Koklear Patolojiler

Recruitment fenomeni genellikle kokleanın dış tüy hücrelerindeki hasar ile ilişkilidir. Bu hücreler, ses dalgalarının mekanik enerjisini elektriksel sinyallere dönüştürmede önemli bir rol oynar. Tüy hücrelerinin hasar görmesi, ses şiddetindeki artışa anormal bir gürlük algısı ile yanıt verilmesine neden olur. Bu da recruitment fenomeni olarak tanımlanır.

Aşağıdaki çalışma da "recruitment fenomeni"ne ait odyogram, akustik refleks eşiği ve konuşma odyometrisi örneği yer almaktadır.

Konuşma Odyometrisi Sonuçları:

1-) Saf Ses Ortalaması (PTA) (dB):

Sol Kulak Hava Yolu: 56 dB

Sol Kulak Kemik Yolu: 54 dB

Sağ Kulak Hava Yolu: 54 dB

Sağ Kulak Kemik Yolu: 54 dB

2-) Konuşmayı Anlama Eşiği (SRT) (dB):

Sol Kulak: 50 dB

Sağ Kulak: 55 dB

3-) Konuşmayı Ayırt Etme Skoru (SDS) (%):

Sol Kulak (80 dB): %72

Sağ Kulak (85 dB): % 68

Odyogram Sonucu: Hastada bilateral orta dereceli sensörinöral tip işitme kaybı vardır. Odyogram eşikleri ve konuşma odyometrisi verileri simetriktir.

Metz Recruitment Testi: İşitme Eşiği ve Refleks Eşiği Analizi

Metz Recruitment Testi, işitme kaybı değerlendirmesinde önemli bir yer tutar. Özellikle sensörinöral işitme kaybı (SNİK) olan bireylerde, işitme eşiği ve akustik refleks eşiği arasındaki farkın analizi, koklear patolojilerin tespitinde kritik bir rol oynar. Bu yazıda, Metz Recruitment Testi'nin nasıl uygulandığını, sonuçlarının nasıl yorumlandığını ve elde edilen verilerin klinik önemini açıklayacağız.

Metz Recruitment Testi'nin Temel Prensibi

Metz Recruitment Testi, işitme eşiği ile akustik refleks eşiği arasındaki farkı ölçer. Bu fark, recruitment fenomeninin varlığını belirlemek için kullanılır. Recruitment fenomeni, ses şiddetindeki artışla birlikte gürlük algısında anormal bir artışın olduğu durumdur. Bu durum, genellikle koklear patolojilere işaret eder ve işitme kaybı olan bireylerde önemli bir değerlendirme kriteridir.

İşitme Eşiği ve Akustik Refleks Eşiği

• İşitme Eşiği: Belirli bir frekansta bireyin duyabildiği en düşük ses şiddetidir. Bu, saf ses odyometrisi ile belirlenir.

• Akustik Refleks Eşiği: Yüksek şiddetli seslerin orta kulak kaslarında yarattığı refleks yanıtının başladığı en düşük ses şiddetidir.

Metz Recruitment Testi Formülü

İşitme Eşiği - Refleks Eşiği ≤ 60 dB ise, Recruitment (+) ve bu bir koklear patoloji bulgusudur.

Bu formül, işitme kaybının türünü belirlemekte kullanılır. Özellikle koklear patolojilerin varlığı durumunda, işitme eşiği ile refleks eşiği arasındaki farkın 60 dB’den az olması beklenir.

Test Sonuçlarının Yorumu

• Recruitment Pozitif (+): İşitme eşiği ile refleks eşiği arasındaki fark 60 dB’den az ise, recruitment pozitiftir. Bu, koklear patolojilerin varlığına işaret eder.

• Recruitment Negatif (-): Fark 60 dB’den fazla ise, recruitment negatif olarak kabul edilir ve koklear patoloji ihtimali düşüktür.