Elektrokokleografi (EcochG) Potansiyelleri ve Değerlendirilmesi

Koklear Mikrofonik (CM)

Koklear Mikrofonik (CM): Dış tüylü hücreler tarafından üretilen bir reseptör potansiyelidir.

• Özellikleri:

  • CM, alternatif akım (AC) olarak oluşur ve uyaranla değişen bir dalga formu gösterir. Süresi, uyaran süresiyle neredeyse aynıdır ve akustik uyaranın dalga formunu taklit eder.

  • Kokleadaki baziler membranın anlık değişimleriyle dış tüylü hücreler tarafından üretilir.

  • CM’nin polaritesi (condensation, rarefaction) uyaran polaritesiyle paraleldir ve uyaran polaritesi ters çevrilirse CM polaritesi de ters olur.

  • CM, tüylü hücrelerin intrasellüler potansiyellerinin toplamı olarak düşünülür ve kayıt elektrodunun tüylü hücrelere olan uzaklığından en çok etkilenen dalgadır.

  • Latans hakkında bilgi vermez.

  • Kokleanın bazal bölgesindeki aktiviteyi yansıtır ve yuvarlak pencere veya daha uzak bölgelerden kayıt edilebilir. Non-invaziv kayıtlarda uyaran artefaktından ayırt edilmesi zordur.

  • Alternatif polaritede inhibe olur.

  • İç kulak/işitsel sinir hasarlarının ayırıcı tanısında etkinliği belirlenmemiştir, ancak işitsel nöropati tanısında dikkat çekmiştir.

• Kaynağı:

  • 1954 yılında Tasaki ve arkadaşları tarafından yapılan çalışmalarda, scala timpani tarafından endolenfatik boşluğa yani skala media’ya koklea boyunca yerleştirilen mikroelektrotlar ile tüylü hücrelerdeki akıma bağlı olarak endokoklear potansiyelin değiştiği anda mikrofondaki polaritenin de değiştiği gösterilmiştir. Bu, CM’nin kaynağının tüylü hücreler olduğunu göstermiştir.

    
    

Summasyon Potansiyeli (SP)

Summasyon Potansiyeli (SP): İç ve dış tüylü hücreler (Corti organı) tarafından üretilir.

• Özellikleri:

  • SP, direkt akım (DC) ile oluşur.

  • Süresi, uyaran süresiyle paralellik gösterir fakat fazı değişmez.

  • Kokleadaki transdüksiyon işlemlerine bağlı olarak ortaya çıkar ve SP amplitüdlerinin distorsiyon ürünü olduğu düşünülmektedir.

  • SP’nin koklear mikrofoniklerin alternan akımlarının toplamı olduğu ve direkt akımdan kayma olarak değerlendirildiği düşünülmektedir. Bu kaymanın hidrops gibi durumlarda asimetrik baziler membran kaymasına bağlı olduğu düşünülmektedir.

  • SP, tone burst ve klik uyaranlarla elde edilebilir. Klik uyaran kullanıldığında SP amplitüdü, tone burst uyaranla elde edilen SP amplitüdüne göre daha büyük olur.

  • Yüksek rate kullanıldığında, AP küçük ve gecikmiş olarak elde edilirken SP pek etkilenmez.

    
    

Aksiyon Potansiyeli (AP)

Aksiyon Potansiyeli (AP): VIII. sinirin distal kısmı ve spiral gangliondan kaynaklanır.

• Özellikleri:

  • AP, işitme siniri fibrillerinin aksiyon potansiyellerinin toplamını yansıtan alternatif akımlı bir cevaptır.

  • Uyaran ile ortaya çıkar ve ABR’nin I. dalgasını temsil eder.

  • CM’den farklı olarak, SP ve AP’nin polaritesi uyaran polaritesinden bağımsızdır. Kondensasyon klik uyarı ile alınan cevaplarda CM, rarefaksiyon klik uyaran ile alınan CM’nin tersi olacaktır, ancak her iki durumda da SP ve AP aynı kalacaktır.

  • İnsan EcochG’sinde SP polaritesi, AP’nin polaritesi ile her zaman aynıdır ve genellikle 1.3-1.7 milisaniye arasındadır.

  • Genişbant klik uyaranların başlangıcında geçici uyaranlara yanıt olarak genellikle yüksek frekans işitme fibrilleri yanıt oluşturur.

  • AP, N1 ve N2 olmak üzere iki negatif tepe içerir ve bu tepeler ABR’de I. ve II. dalgalara karşılık gelir.

    
    

Elektrokokleografi (EcochG), işitme organının elektrofizyolojik değerlendirilmesinde önemli bir araçtır. Koklear mikrofonik, summasyon potansiyeli ve aksiyon potansiyeli gibi potansiyellerin ölçülmesi, işitme kaybı ve işitsel nöropati gibi durumların tanısında ve tedavisinde kritik bir rol oynar.

EcochG, koklea ve işitme sinirindeki elektriksel aktivitelerin detaylı bir şekilde incelenmesini sağlar ve klinik uygulamalarda geniş bir yelpazede kullanılmaktadır.