Odyolojik Vakalar I: Presbiakuzi

Aşağıda, 54 yaşında kadın hastaya ait saf ses odyometri sonuçları yer almaktadır. Ardından, hastanın işitme değerlendirmesi yapılacak ve işitme cihazı uygulamasında neler yapılabilir tartışılacaktır.

Odyogram görüntüsü:

Konuşma Odyometrisi Sonuçları:

1-) Saf Ses Ortalaması (PTA) (dB):

Sol Kulak Hava Yolu: 35 dB

Sol Kulak Kemik Yolu: 26 dB

Sağ Kulak Hava Yolu: 35 dB

Sağ Kulak Kemik Yolu: 26 dB

2-) Konuşmayı Anlama Eşiği (SRT) (dB):

Sol Kulak: 40 dB

Sağ Kulak: 35 dB

3-) Konuşmayı Ayırt Etme Skoru (SDS) (%):

Sol Kulak (75 dB): %76

Sağ Kulak (70 dB): %72

4-) En Rahat Ses Yüksekliği (MCL) (dB):

Sol Kulak: 70 dB

Sağ Kulak: 70 dB

5-) Tedirgin Edici Ses Yüksekliği (UCL) (dB):

Sol Kulak: 95 dB

Sağ Kulak: 95 dB

Bulgular ve Yorum:

• Yüksek frekanslara doğru artan sensörinöral tip işitme kaybı,

• Yaşına bağlı olarak, "sensöri-presbiakuzi"'yi düşündürebilir.

• İşitme eşikleri ve konuşmayı ayırt etme eşikleri paraleldir, simetriktir.

• İşitme eşikleri ile konuşmayı ayırt etme skorları uyumludur.

• Dinamik aralıklar, bu tip vakalarda özellikle dardır.

• İşitme cihazı uygulaması mutlaka önerilmeli ve uygulanmalıdır.

• Gürültüde konuşmamızı anlamamızı sağlayan frekanslar; 2000, 4000 ve 6000 Hz bölgesindedir.

• Binaural işitme cihazı uygulaması yapılmalıdır.

• Tek taraflı işitme cihazı uygulaması, asimetrik kayıplarda uygulanmaktadır.

• Konuşmayı ayırt etme skorları çok düşük değildir. Bu durum işitme cihazı seçiminde geniş bir seçenek sağlamaktadır.

• Mini RITE, CIC, BTE, ITC gibi modeller önerilebilir.

• Yüksek frekanslarda belirgin kayıp olduğundan, Mini RITE ya da BTE gibi modeller daha ön planda tutulabilir.

• İşitme cihazları hastanın yaşı, estetik kaygı, el becerisi yeterliliği ve ihtiyaca göre seçilmelidir.

• Hasta da estetik kaygı söz konusuysa, mini RITE ya da CIC (kanal içi) işitme cihazları verilebilir.

• İşitme cihazı uygulamasında "sürdürülebilirlik" ana felsefe olmalıdır.

• Kalıplı uygulama yapılması ve kulak arkası model seçeneğinde karar kılındıysa, 2 mm vent, half sell ve sert kalıp uygulaması yapılabilir. Kalıbın kısa tutulması -kulak kanalına giren kısım- yüksek frekanslarda iyileşme ve verimlilik olarak olumlu dönüş sağlayabilir.

• Mikro kalıp kullanılması durumunda, kulak kanalı durumu uygunsa 1,5 ya da 2 mm vent uygulaması yapılanbilir.

• İşitme cihazı uygulamalarında kalıbın kısa tutulması bu gibi durumlarda yüksek frekans üzerinde olumlu etki sağlar.

• 6000-8000 Hz gibi yüksek frekansı, 2000 civarına taşınabilir. Buna frekans taşıma denir. Bu uygulama hastaların konuşmayı anlamasına olumlu katkı sağlayabilir ancak bazı hastalar, konuşmalar/sesler bozuldu gibi şikayetlerde bulunabilir. Miktar ayarlaması hastanın konforuna göre yapılmalıdır. Yeni nesil işitme cihazlarında bu ayarı yapmak mümkündür.

• Kanal içi uygulamalarda en az 1 mm vent uygulanabilir.

• Hasta kanal içi uygulamayı tercih etti ancak vent açılması için boşluk/yer yoksa, 250, 500 ve 1000 Hz MPO'ları ve yüksek kazançları -alçak frekanslarda- azaltılırsa hasta kendini daha iyi ve konforlu hissedecektir.

[VestibuloCochlear (Vestibüler & Koklear), İşitme & Denge Bilimi'ne Hizmet Eden Topluluk için Oluşturulmuş, Deneyimsel ve Sonuçsal Bir Projedir.] [Odyometri & Odyoloji Camiası için Özgün Notları, Tasarımları & Derleme Makaleleri İçerir.]