Odyolojik Vakalar II: Presbiakuzi

Aşağıdaki vaka çalışmasında 76 yaşındaki hastaya ait saf ses odyometri sonuçları yer almaktadır. Bu verilerle nasıl bulgular elde ederiz? Amplifikasyon uygulamalarına genel olarak değinilecektir.

Konuşma Odyometrisi Sonuçları:

1-) Saf Ses Ortalaması (PTA) (dB):

Sol Kulak Hava Yolu: 79 dB

Sol Kulak Kemik Yolu: 60 dB

Sağ Kulak Hava Yolu: 68 dB

Sağ Kulak Kemik Yolu: 55 dB

2-) Konuşmayı Anlama Eşiği (SRT) (dB):

Sol Kulak: 75 dB

Sağ Kulak: 70 dB

3-) Konuşmayı Ayırt Etme Skoru (SDS) (%):

Sol Kulak ( dB): % 24

Sağ Kulak ( dB): % 32

4-) En Rahat Ses Yüksekliği (MCL) (dB):

Sol Kulak: 95 dB

Sağ Kulak: 90 dB

5-) Tedirgin Edici Ses Yüksekliği (UCL) (dB):

Sol Kulak: 100 dB

Sağ Kulak: 105 dB

Bulgular & Öneriler:

• Yüksek frekanslara doğru artan sensörinöral tip işitme kaybı mevcuttur.

• Sol kulakta ileri dereceli, sağ kulakta ise, orta-ileri dereceli işitme kaybı mevcuttur.

• Konuşmayı ayırt etme skorları çok düşüktür.

• İşitme kaybında genel anlamda, konfigürasyonlar incelendiği zaman paralellik -simetri- söz konusudur.

• Hasta da ileri dereceli nöral fonksiyon kaybı mevcuttur. Hastanın kulaktan beynine giden yollarında hasar mevcuttur.

• Hastanın nöral fonksiyonları kötü olduğundan hastanın beklentisi çok yükseltilmemelidir.

• Hastanın işitme cihazından elde edeceği fayda ancak ve ancak konuşmayı ayırt etme skoruyla anlaşılabilirdir.

• Ayırt etme skorlarının yüksek olması, işitme cihazından alınan verimi artıracaktır ancak bu hasta da skorlar oldukça düşük olduğundan garanti vaad edilemez.

• Skorlar oldukça düşük olsa da yine çift taraflı (bilateral) işitme cihazı uygulaması yapılmalıdır.

• İşitme cihazı uygulaması ile mevcut olan konuşmayı ayırt etme skorlarının daha da kötüleşmesinin önüne geçilmesi hedeflenmelidir.

• Hastanın yaşı oldukça yüksek olduğundan ve yaşına istinaden fiziksel özellikleri de kısıtlı olabileceğinden "BTE PP" tip işitme cihazı önerilebilir.

• 1 mm vent, kısa, sert ve yarım konka kalıp uygulanabilir.

• İşitme cihazı ve modeli belirlenirken, nöral yolların skorlara istinaden zarar görmesi, bize daha yeni nesil, ileri teknoloji işitme cihazı -modeller- seçimine ve önerisine yönlendirmelidir.

• 8000 Hz'de hava yolu uyaranından cevap alınamadığından dolayı, en azından 6000 ve 4000 Hz frekansları 2000 Hz'e taşınması denenebilir. Frekans taşıma uygulaması mutlaka denenmelidir.

• Cihaz kullanımı hastanın yaşından dolayı tane tane anlatılmalıdır. Hasta yakınına da mutlaka anlayacağı seviye de bilgilendirme yapılmalıdır.

• İşitme cihazı uygulaması ile hastanın konforunun artırılması hedeflenmelidir.

• Konuşmayı ayırt etme skoru oldukça kötü olan hastalara aksesuar önerisinde bulunulmalı ve ne olduğu hakkında bilgi verilmelidir.

[VestibuloCochlear (Vestibüler & Koklear), İşitme & Denge Bilimi'ne Hizmet Eden Topluluk için Oluşturulmuş, Deneyimsel ve Sonuçsal Bir Projedir.] [Odyometri & Odyoloji Camiası için Özgün Notları, Tasarımları & Derleme Makaleleri İçerir.]