VEMP Testi (Vestibular Evoked Miyogenic Potantials)

Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyeller (Vemps) Testi

Periferik vestibüler uç organların uyarılması sonucu tetiklenen miyojenik refleks cevaplarının ölçülmesi prensibine dayanan test yöntemidir.

Otolit organlar değerlendirilirken galvanik, ses ve titreşim uyaranları kullanılmaktadır.

İki çeşit VEMPs ölçümü vardır. Bunlar;

1. cVEMP: M. sternocleidomastoideus üzerinden ölçüldüğünde servikal VEMP olarak adlandırılır.

2. oVEMP: Ekstraoküler kaslar üzerinden ölçüm yapılması durumunda oküler VEMP ismini almaktadır.

   
   

Superior Vestibüler Sinir:

• Utrikül,

• Lateral SSK,

• Superior SSK.

İnferior Vestibüler Sinir:

• Sakkül,

• Posterior SSK.

1-) Servikal VEMP (cVEMP):

Sakkül ve inferior vestibüler sinir fonksiyonunun incelenmesi için kullanılan test yöntemidir. VEMP kaydı, SCM kas aktivitesine göre değişim gösterebilir. cVEMP, vestibülokolik refleksten (VCR) oluşmuş efferent bir üründür.

cVEMP test sonucu grafiğinde P1 (P13) ve N1 (N23) olarak adlandırılan iki tepe oluşumu gözlenir.

cVEMP Kayıt İşlemi:

1. Hasta yatar ya da oturur pozisyonda olabilir.

2. Test sırasında, hastanın SCM kaslarını germesi gereklidir.

3. Hasta oturur ya da yatar pozisyonda iken baş test edilecek kulağın zıt yönünde 45 dereceyi geçecek şekilde başını çevirmelidir.

4. Başın 45 dereceyi geçecek şekilde çevrilmesiyle, SCM kası gerilecek ve kayıt alınabilecektir.

Hastada boyun problemi mevcutsa, yaşlı ise, kooperasyon sağlanamıyorsa, SCM kası yeterince gerilemeyeceğinden ölçüm başarılı gerçekleşmeyecektir.

Servikal VEMP'te (cVEMP) Elektrot Yerleşimi

SCM kasının alt 1/3'lük kısmına referans (-) elektrot yerleştirilir. VEMP'te kayıtlar tek kanallı ise 1 adet referans elektrot kullanılır. Çift kanal kullanılıyorsa, 2 adet referans elektrot kullanılır.

2-) Oküler VEMP (oVEMP):

Utrikül ve superior vestibüler sinir fonksiyonunun incelenmesi için kullanılan test yöntemidir. N1 ve P1 olmak üzere 10-15 ms arayla iki tepe oluşmaktadır.

oVEMP Kayıt İşlemi

1. İnferior oblik kasının kasılması gereklidir.

2. Hasta baş sabitken, yukarı yöne ve orta hatta bakacak şekilde bir hedefe bakmalıdır.

oVEMP'te uyaran ve elektrot yerleşimi ve dolayısıyla kayıt kontralateral şekilde yapılır.

Oküler VEMP'te (oVEMP) Elektrot Yerleşimi

Uyaran kulağına gönderilen uyaranın oVEMP yanıtı, kontralateral olarak inferior oblik kasından alınmaktadır. Toprak elektrot mutlaka diğer elektrotlardan uzak bölgeye yerleştirilmelidir.

 VEMP Kaydında Kullanılan Parametreler:

• Uyaran Tipleri: cVEMP kayıtlarında yüksek şiddetli ve düşük tekrar oranlı (5.1/11.1 rate) klik ya da tone burst uyaranlar kullanılır.

• Uyaran Şiddeti: 80 dB şiddetinde koklea'nın zarar görmeyeceği şiddette gönderilir.

• Uyaran Süresi: 150-200 atım süreli uayran verilerek yine koklea korunmuş olur.

[VestibuloCochlear (Vestibüler & Koklear), İşitme & Denge Bilimi'ne Hizmet Eden Topluluk için Oluşturulmuş, Deneyimsel ve Sonuçsal Bir Projedir.] [Odyometri & Odyoloji Camiası için Özgün Notları, Tasarımları & Derleme Makaleleri İçerir.]